Антибиотики при обструктивном бронхите — какие выбрать?
[Антибиотики при обструктивном бронхите] назначаются не каждому больному, в некоторых ситуациях можно вылечить обструктивный бронхит и без антибактериальных препаратов.
Бронхиты делятся на два вида:
- с обструкцией (обструктивные);
- без обструкции (простые).
При этом при наличии обструктивного компонента возникает спазм стенки бронха, резко сужается просвет бронхов. Происходит затруднение прохождения воздуха.
Возникает данная патология и среди детского, и среди взрослого населения. Но у взрослого человека развиваются преимущественно хронические формы болезни.
Которые протекают, как и любое хроническое заболевание с периодами ремиссии и периодами обострений.
А среди детского населения развиваются острые формы болезни. Особенно данной патологии подвержены дети младших возрастных групп, это объясняется возрастными особенностями детского организма.
У детей чаще развивается спастическое сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки, отек тканей и закупорка слизью просвета в ответ на воздействия внешних раздражителей.
У детей возможно развитие при выраженных приступах асфиксии, это может приводить к летальному исходу (острой дыхательной недостаточности).
Содержимое статьи
Причины обструктивного бронхита
Причинами развития [обструктивной формы] заболевания может быть:
- [вирусные инфекционные агенты];
- бактериальные инфекционные агенты;
- [аллергические воздействия].
Выше перечислены основные причины, способствующие возникновению бронхита с обструктивным компонентом.
Также способствует формированию хронического воспаления бронхиальной стенки, с формированием обструкции следующие факторы:
- табакокурение;
- проживание в крупных мегаполисах (загрязненный вдыхаемый воздух);
- проживание в регионах с повышенной влажностью воздуха;
- профессиональные вредности, сопровождающиеся вдыханием вредных веществ;
- наследственные генетические аномалии;
- частые воспалительные болезни дыхательных путей;
- частые переохлаждения.
Симптомы заболевания
[Симптомы обструктивного бронхита] зависят от его формы, стадии.
Для развития острой формы или обострения хронической формы обструктивного бронхита характерно развитие заболевания со следующими симптомами:
- интоксикации организма;
- [повышенной температурой];
- головные боли;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- выраженного частого кашля, который вначале имеет непродуктивный, сухой характер, а в дальнейшее он переходит в продуктивный, влажный кашель;
- развиваются болевые ощущения во время кашля;
- кашель имеет приступообразный характер;
- усиление кашля происходит при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
- также он усиливается при выходе на улицу;
- наличие одышки также является важным диагностическим признаком. Больному становится трудно сделать выдох, наблюдается поверхностное дыхание;
- в хронических формах болезни у больных наблюдается эмфизема, при которой легкие переполняются воздухом, а полностью выдохнуть больной не может;
- у человека можно на некотором расстоянии услышать свист при его попытке выдохнуть;
- больной и сам ощущает наличие характерного свиста в грудной клетке;
- развивается повышение частоты дыхательных движений;
- при выраженной бронхиальной обструкции присутствуют признаки недостатка кислорода – цианотический оттенок пальцев, области вокруг рта.
Также в случаях острых форм болезни наиболее частой причиной развития являются различные вирусные инфекционные агенты.
Поэтому заболевание проявляется не только признаками поражения бронхиального дерева, но и признаками поражения носоглотки.
Развиваются симптомы ринитов, [фарингитов], [трахеитов], [ларингитов]. Формирование хронических форм обструктивного бронхита происходит за длительный промежуток времени, необходимо наличие длительного воздействия на слизистые оболочки бронхов.
В начальной стадии может быть очень скудная симптоматика болезни, у больных имеется только небольшой утренний кашель. И одышка либо совсем отсутствует, либо проявляется только при высокой физической нагрузке.
Одышка также продолжает нарастать и начинает проявляться при обычной ходьбе, а затем и в состоянии покоя.
При этом наблюдается то, что если мокрота отошла во время кашля, то одышка на некоторый период уменьшается, либо исчезает совсем.
Также у больных в состоянии пониженного содержания кислорода в тканях возникают и другие симптомы:
- плохой сон с развитием бессонницы;
- самопроизвольные подергивания мышц конечностей;
- снижение, либо отсутствие аппетита;
- повышается потоотделение;
- головные боли, максимально выраженные ночью.
Чтобы не спутать эти симптомы с другим заболеванием, следует провести диагностику обструктивного бронхита.
Диагностика недуга
[Для диагностирования обструктивной формы бронхитов] учитываются характерные клинические проявления болезни.
При установлении хронического характера бронхита обязательно тщательно собирают историю развития всех клинических проявлений, выясняют наличие вредных воздействий. Из инструментальных методов используются следующие процедуры:
- общеклинические анализы крови и мочи (повышение клеток воспаления, СОЭ);
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- электрокардиографическое исследование;
- оценивается функциональное состояние внешнего дыхания.
При этом можно точно установить наличие признаков обструкции у человека и исключить другие патологии легких.
Терапевтические меры
Лечением любых бронхитов занимаются врачи терапевты, пульмонологи, общей практики, педиатры. При любой этиологии бронхитов существует ряд общих рекомендаций во время лечения:
- физический и психический покой;
- обильный питьевой режим;
- питание с повышенным содержанием витаминов;
- воздух, вдыхаемый не должен быть сухим.
Так как острую форму бронхитов вызывают преимущественно вирусные инфекционные агенты, то и лечение требуется противовирусными средствами:
- Ингавирином;
- Кагоцелом;
- Генфероном;
- Эргофероном.
Антибактериальные средства назначаются только в случаях наличия признаков присутствия бактериального инфицирования. Применяются антибактериальные средства в следующих случаях:
- сохранение высоких цифр температуры тела у человека больше чем три дня;
- наличие признаков гнойности мокроты;
- бронхиты протяженностью больше трех-четырех недель;
- тяжелые формы бронхитов;
- наличие возбудителей бактериальной флоры в мокроте больного.
Наибольшая эффективность антибактериальных средств достигается, если определить бактериального агента и выявить к каким препаратам он чувствителен.
Если бактериальный инфекционный агент при бронхитах не установлен, то назначаются средства антибактериальные с действием против большого количества возбудителей.
У больных с хроническими воспалениями бронхов применяются антибиотики только в случае гнойного обострения процесса, при этом обязательно их чередуют.
Это делается для того, чтобы не формировалась устойчивость инфекционных агентов к лекарствам.
Существуют обязательные правила во время терапии бронхитов антибактериальными средствами: строгое соблюдение кратности приема препарата и его курсового приема.
Терапия обструктивных форм бронхитов проводится такими группами лекарственных средств:
- Пенициллины (Амоксиклав; Ампициллин; Аугментин; Флемоклав);
- Макролиды (Эритромицин, Азитромицин; Кларитромицин; Сумамед);
- Цефалоспорины (Цефазолин; Цефиксим; Цефтриаксон; Панцеф);
- Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин; Глево).
Назначаются антибактериальные препараты, начиная с пенициллинов, либо с макролидов. Другие группы препаратов применяются при непереносимости первой группы, либо при их неэффективности.
Оценивается действие антибактериального препарата при бронхитах, только спустя трое суток после старта терапии.
- Амброгексал;
- АЦЦ;
- Флуимуцил;
- Флюдитек.
В тяжелых случаях обструктивных бронхитов применяются гормональные лекарственные средства:
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Для облегчения выдоха при бронхитах применяются средства, которые расширяют бронхи:
- Беродуал;
- Тэотард;
- Эуфиллин;
- Сальбутамол.
С целью уменьшения отека слизистых оболочек при бронхитах применяются антигистаминные средства:
- Супрастин;
- Фенистил;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Зиртек.
Прогноз при развитии обструктивных форм бронхитов благоприятный, если назначается своевременное лечение.
Для предупреждения развития осложнений детей младшего возраста в большинстве случаев госпитализируют.
Честно говоря, никогда бы не пошла исходя из статьи покупать себе лекарства, там более антибиотики. По моему мнению, их должны назначать врачи после обследования организма и выявления диагноза. У нас же люди прочитают, увидят рекламу, поставят себе сами диагноз и сразу бегут в аптеку. Лучше найти себе хорошего врача, к которому всегда можно обратиться при любых недомоганиях
Два года назад у меня было такое заболевание, которое появилось из-за вирусной инфекции. Несмотря на сильный кашель, слабость, головную боль и другие неприятные ощущения в местную больницу я не обращалась, так как врачам, которые там работают я совершенно не доверяю, а самостоятельно справилась с этим недугом с помощью ампициллина и отхаркивающего средства — амброгексала. При этом муж натирал меня еще и барсучим жиром, давал мне теплый чай то с медом, то с лимоном. За три недели таким образом смогла вылечиться. Хотя у каждого организм свой, если есть хорошие врачи, то лучше конечно к ним все же в таких случаях обращаться.
Моя мама тоже многие годы спасалась ампициллином. Потом несколько разных врачей рекомендовали ей моксифлоксацин, который 7-дневным курсом постепенно снимал воспаление и приступы кашля. Далее лечилась Сумамедом. Сейчас ни один из этих антибиотиков уже не действует. Чихает и кашляет вот уже месяц. Веду ее наконец к терапевту — пусть посмотрит. Небулайзеротерапия тоже не помогла. А разрекламированный Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций ну вообще не дал никакого эффекта. Налицо та самая опасная для пожилых бронхитиков резистентность к антибиотикам.
У меня старший сын болел обструктивным бронхитом в 3,5 года. Кашель при этом очень отличается — хорошо прослушиваются хрипы и свисты при глубоком вдохе. Врач назначил антибиотик Зиннат, ингаляции Вентолина (ампулы, разбавлять с физраствором), ингаляции с Амбробене, много теплого питья. А мужу, при таком-же диагнозе, я колола Цефтриаксон. При правильном лечении уже через сутки обструкция спадает.