Болезнь скарлатина — как лечить?

[Скарлатина это инфекционная болезнь], которая проявляется признаками интоксикации, острым тонзиллитом, кожной сыпью.

Заболевание относится к группе инфекций, которые подлежат обязательному карантину.

Детское население младших возрастных групп наиболее подвержено скарлатине. Данная инфекция вызывает массовые заражения в детских дошкольных учреждениях.

Дети до двенадцати месяцев болеют намного реже, чем старшие. Это объясняется тем, что при естественном вскармливании с материнским молоком ребенок получает и пассивный иммунитет от распространенных инфекций (антитела).

В тоже время при искусственном вскармливании у ребенка отсутствует пассивный иммунитет.

Пики заболеваемости скарлатиной отмечаются в периоды межсезонья, при смене теплого времени года на холодное (осень) и наоборот (весна). В местах с жарким климатом болезнь встречается значительно реже.

Ребенок, который не посещает детских дошкольных учреждений, имеет значительно меньший риск заболеть.

В холодное время года регистрируется наибольшая заболеваемость среди детей от двух до десяти лет.

Что вызывает скарлатину

Возбудитель скарлатины это инфекционный агент бактериальной природы – стрептококк гемолитический группы А. Он бывает различных типов, поэтому и иммунитет после скарлатины формируется типоспецифический.

Стрептококк гемолитический имеет важную особенность, которая и вызывает многие его действия – он вырабатывает гематотропный токсин.

Данный возбудитель скарлатины имеет высокую устойчивость вне организма человека, он чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Ведущим путем передачи инфекционного агента является воздушно-капельный путь. Но встречается и контактная передача инфекции и попадание стрептококка через поврежденную кожу.

Контактная передача происходит при пользовании общей посудой, через одежду больных, общие игрушки, предметы гигиены.

Источником инфекционного агента могут быть:

• больные скарлатиной;
• лица, недавно выздоровевшие после скарлатины;
• здоровые люди, у которых на слизистых оболочках глотки имеются стрептококки (носители).

Во внешнюю среду возбудитель скарлатины попадает с частичками слюны при кашле, чихании.

Больные люди становятся заразными с первых суток болезни, иногда уже и в последние часы инкубационного периода он начинает выделять бактерии.

После выздоровления реконвалесценты скарлатины могут выделять бактерии в течение трех недель.

После типичного попадания инфекционного агента на слизистые оболочки глотки, в месте его попадания позже начинается воспалительный процесс.

Распространяется возбудитель и по кровеносным, и по лимфатическим путям, приводя к воспалению в лимфатических узлах и общие симптомы.

Также при скарлатине развивается и аллергия инфекционного генеза, которая вызывает кожные изменения и осложнения инфекционного процесса.

Клиническая картина болезни

Симптомы заболевания проявляются не сразу после попадания инфекционного агента в организм, должен пройти инкубационный период.

Длительность инкубационного периода и его проявления

Данное заболевание имеет инкубационный период от полусуток до семи суток, но чаще всего он равняется двум – трем суткам.

В период инкубации иногда могут отмечаться общие симптомы неспецифические:

• снижение аппетита;
• небольшая слабость;
• незначительные головные боли.

Неспецифические симптомы в инкубационный период развиваются преимущественно у детей, у взрослых заболевание начинается внезапно на фоне хорошего самочувствия.

Скарлатина имеет в начале заболевания только симптомы общей интоксикации:

• боли в руках и ногах;
• [температура высокая (фебрильная)];
• сильные головные боли;
• ознобы;
• выраженная слабость;
• учащается сердцебиение.

Через некоторое время у больных начинаются проявления острого тонзиллита (ангины), поражение миндалин всегда имеет признаки гнойности процесса.

Для воспаления ротоглотки характерны следующие симптомы:

• налеты на гландах желтоватого цвета;
• отечность и покраснение гланд (небных миндалин);
• гиперемия слизистых зева;
• выраженные болевые ощущения во время глотания;
• сухость слизистых глотки.

Изменяются и слизистые оболочки языка, для этого процесса характерно наличие:

• желтоватых налетов на спинке языка;
• когда налеты сходят, то возникает воспаление сосочков на языке;
• язык окрашивается в яркий малиновый цвет (это характерный признак типичной скарлатины).

При развитии воспаления глотки вскоре начинаются симптомы поражения близлежащих лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).

В подчелюстной области незначительная припухлость, пальпация лимфоузлов вызывает болевые ощущения.

Позднее проявляются кожные изменения. Через сколько появляются высыпания на коже?

[Высыпания на кожных покровах] в большинстве случаев проявляются через одни сутки, но иногда они могут появиться и через трое суток.

Высыпания на кожных покровах при скарлатине имеют свои характерные симптомы:

• начало с верхних отделов (с лица);
• постепенное распространение высыпаний по всей поверхности тела;
• в местах естественных кожных складок высыпания сливаются в сплошные участки покраснения;
• высыпания на коже имеют вид мелких точек, возвышающихся над поверхностью кожи;
• их можно ощутить на ощупь;
• мелкие точки окружены небольшой гиперемией кожи;
• нет никаких высыпаний только в области носогубного треугольника;
• надавив на высыпания, они исчезают на некоторое время.

Стоит отметить, что сколько дней держится сыпь на кожных покровах, столько же будет сохраняться повышенная температура и симптомы интоксикации.

Сколько сохраняются высыпания на коже

Высыпания на кожных покровах больного сохраняются около недели, затем они постепенно бледнеют и полностью исчезают.

При исчезновении высыпаний у больного улучшается самочувствие, проходят симптомы тонзиллита и интоксикации.

Но через одну – две недели на кожных покровах больного начинает шелушение, которое вначале мелкое, а затем на ладонных поверхностях кистей и подошвенных поверхностях стоп становится пластинчатым.

Кожные покровы сходят пластами. Это является также характерным признаком скарлатины.Такие клинические проявления имеет типичная форма течения скарлатины.

Но бывают и атипичные формы скарлатины.Они могут возникать при попадании инфекционного агента через раневые поверхности кожи.

При этой форме заболевание протекает без признаков поражения ротоглотки. Кожные симптомы также имеют свою особенность, они начинаются с мест внедрения возбудителя.

От места проникновения высыпания постепенно распространяются по всему телу. Данную форму скарлатины называют экстрабуккальной. Также при скарлатине может быть и стертая форма заболевания.

При таком течении симптомы скарлатины выражены минимально, высыпания на кожных покровах могут быть единичными и кратковременными.

Но типичное шелушение присутствует, иногда только шелушение помогает в точной постановке диагноза.

В зависимости от того насколько выражены признаки заболевания, степени интоксикации, наличия осложнения выделяются три степени течения скарлатины:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Сейчас преобладают легкая и среднетяжелые степени тяжести скарлатины. Они редко приводят к развитию тяжелых осложнений.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика заболевания проводится на основе характерных клинических признаков и характерной последовательности развития симптомов.

Также для определения возбудителя используются экспресс-тесты для выявления гемолитического стрептококка (стрептотест).Лечением данной болезни занимается врач инфекционист.

Инфекция лечится при легком течении в домашних условиях, в инфекционное отделение госпитализируются:

• среднетяжелые и тяжелые формы скарлатины;
• больные из общежитий, детских домов, интернатов, военных частей;
• невозможности проведения необходимой терапии дома.

Существуют немедикаментозные меры при лечении скарлатины:

• обязательная изоляция пациента;
• ухаживать должен один человек;
• обязательная смена одежды при выходе из комнаты больного;
• не допускать других детей в комнату больного;
• дача обильного питья;
• исключение раздражающей пищи;
• постельный режим на одну неделю.

Так как болезнь имеет бактериальную природу, то влечение должны обязательно входить антибактериальные средства.

Применяют антибактериальные препараты, к которым наиболее чувствительны гемолитические стрептококки:

• Аугментин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав Солютаб;
• Азитромицин;
• Хемомицин;
• Эритромицин;
• Цефазолин;
• Панцеф;
• Зиннат.

Всегда требуется курсовой прием антибактериальных средств, его длительность обычно составляет десять суток.
Применяются полоскания глотки антисептическими средствами:

• [Хлоргексидин];
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт;
• [Мирамистин];
• Настой трав.

Рекомендуется орошение глотки спреями:

• Тантум Верде;
• Ингалипт;
• Стопангин;
• Гексорал;
• Антиангин.

Эти спреи также обладаю.т антисептическими свойствами.

Для восстановления нормальной микрофлоры на слизистых ротоглотки применяются таблетки для рассасывания, которые содержат в своем составе лизаты бактериальные:

• Имудон;
• Лизобакт.

Для снятия аллергического компонента инфекционного генеза применяются следующие средства:

• Диазолин;
• Зодак;
• Зиртек;
• Фенистил;
• Супрастин.

Все они обладают антигистаминным действием.

Помогают скорейшему выздоровлению и методы физиотерапевтического воздействия:

• Кварц;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез лекарственных растворов;
• УВЧ;
• Магнитотерапия.

Обработка кожных покровов при высыпаниях не проводится.
После скарлатины у больного формируется типоспецифический иммунитет. Что же это значит?

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Сколько раз возможно болеть скарлатиной?

Это означает то, что риск повторного развития заболевания (скарлатины) имеется у каждого человека. Повторно человек заболевает скарлатиной тогда, когда в организм попадает стрептококк другого типа.

Но в большинстве случаев при повторном попадании гемолитического стрептококка развивается острый тонзиллит, либо рожистое воспаление кожных покровов.

Скарлатина имеет благоприятное течение при раннем обращении к инфекционисту и соблюдении всех мер лечения.