Чем лечить адгезивный плеврит

[Адгезивный плеврит] представляет собой разновидность фибринозного плеврита, при которой происходит слипание листков плевры и формирование фиброзных спаек между ними.

В процессе этого заболевания отмечается обездвиживание плевры и уменьшение функционального объема легких.

Течение адгезивного плеврита сопровождается скоплением малого количества выпота, содержащего фибрин.

Причины и симптомы развития адгезивного плеврита

Адгезивная форма фибринозного плеврита может возникать как осложнение острой формы болезни, а также как сопутствующая патология при туберкулезе, пневмонии, гемотораксе или эмпиеме плевральной полости.

Изменения плевры при адгезивной патологии сопровождаются воспалением плевральных листков и образованием небольшого количества серозного экссудата, который рассасывается по мере развития болезни.

Фиброзный налет, который оседает на поверхности плевры, начинает со временем прорастать соединительной тканью, образуя фиброзные спайки, что способствует срастанию (слипанию) листков между собой и зарастанию (полному или частичному) плевры.

При адгезивном типе появляются следующие симптомы, характерные для любой другой формы фибринозного плеврита:

• сухой приступообразный кашель;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание, утомляемость;
• потливость;
• режущая боль, сосредоточенная в нижних и передних частях грудной клетки (чаще справа), и распространяющиеся в зону подреберья, в шейные и брюшные мышцы.
• отставание пораженной стороны в дыхательном процессе;
• учащенное поверхностное дыхание, прослушивание трения листков плевры друг о друга;
• одышка, возникающая вследствие нарушенной вентиляции легких.

При адгезивном плеврите, как и при других формах сухого плеврита, болевые ощущения в груди доставляют больному мучения при каждом вдохе и выдохе и усиливаются в результате резких движений.

Чаще всего именно боли приводят пациента к врачу.

Адгезивная форма сопровождается утолщением плевральных листков, в результате чего уменьшается дыхательный объем легких и нарушается их вентиляционная функция.

Клиническое обследование может выявить гипертрофию миокарда желудочка или диффузно-дистрофические изменения в миокарде.

Диагностическое обследование включает в себя первичный осмотр, рентгенографию грудной клетки, а также диагностическую пункцию плевры.

Полученная жидкость из плевры подвергается дополнительному лабораторному анализу. Во время перкуссии врач слышит усиленное голосовое дрожание в нижней части грудной клетки слева или справа, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Лечение болезни

Симптоматическая терапия не произведет исчерпывающего результата, так как она направлена на устранение внешних симптомов и обезболивание.

Поэтому лечение должно иметь комплексный характер и включать в себя меры, направленные на устранение причины, предшествующей развитию болезни.

Основу лечения составляют следующие препараты:

• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и т.д.);
• сульфамиламиды;
• десенсибилизирующие препараты (если плеврит имеет аллергическую природу);
• противовоспалительные средства;
• иммуностимулирующие препараты;
• отхаркивающие и муколитические средства;
• нестероидные и глюкокортикоидные препараты (если причиной болезни стала диффузная патология соединительных тканей, например, ревматизм или красная волчанка);
• туберкулостатические препараты (если плеврит является последствием туберкулеза);
• компрессы, медицинские банки, горчичники, сетка из йода (при отсутствии противопоказаний).

Антибактериальное лечение целесообразно при лейкоцитозе и сдвиге формулы крови, при лихорадке, а также в том случае, если причиной плеврита стала пневмония.

Следует помнить, что антибактериальные препараты должны назначаться исключительно с учетом чувствительности патогенной флоры организма к препарату.

В случае серьезных нарушений вентиляционной функции и при наличии риска сердечно-легочной недостаточности, назначают хирургическую резекцию утолщенного участка плевры.

В процессе лечения больному необходим полный покой и постельный режим.

Лечение острого адгезивного плеврита нацелено в первую очередь на основную болезнь, которая осложнилась воспалительным процессом в плевре. При необходимости дополняют терапию анальгетиками, которые снижают интенсивность болевого синдрома, спровоцированного кашлем.

Чтобы избежать рецидивов болезни в период выздоровления рекомендуется осуществлять дополнительные мероприятия:

• физиотерапевтическое лечение (диатермия, УВЧ, кислородотерапия);
• лечебная гимнастика;
• дыхательная гимнастика (рекомендуется для предотвращения образования плевральных спаек);
• санаторно-курортное лечение.

Адгезивная форма сухого плеврита сопровождается в большинстве случаев благоприятным течением.

Продолжительность недуга может составить от одной до трех недель  и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Однако для адгезивного плеврита туберкулезной природы характерны рецидивы и длительный период лечения.