Что делать при обострении хронического тонзиллита

[При обострении хронического тонзиллита у больного наблюдаются симптомы характерные для ангины]

Также обострение может  проявляться признаками паратонзиллярного абсцесса.

Как развивается болезнь

Для хронического тонзиллита характерно поражение небных миндалин. Небные миндалины являются составной частью глоточного лимфоидного кольца, которое является своеобразным фильтром.

Оно препятствует проникновению в организм различных инфекционных возбудителей.

Осуществляется это путем запуска иммунных процессов, результатом которых является уничтожение возбудителя.

Всего у человека шесть миндалин, но небные  более подвержены воспалительным процессам.

При длительных инфекционных атаках или при снижении защитных сил, миндалины не могут эффективно выполнять свою функцию.

Как результат этого развивается хронизация воспалительного процесса.

Самым распространенным возбудителем является стрептококк, на втором месте – стафилококк. Другие инфекционные агенты очень редко приводят к хроническому тонзиллиту.

Риск развития заболевания увеличивается у людей:

• с частыми воспалительными заболеваниями;
• больными отитом, кариесом, синуситом, аденоидитом;
• постоянными переохлаждениями;
• во время беременности;
• с иммунодефицитными состояниями;
• злоупотребляющих алкогольными напитками;
• курящих.

Также спровоцировать переход хронического тонзиллита в острую фазу может любой из этих факторов.

Обострению способствует отсутствие терапии болезни или неадекватное лечение, несоблюдение профилактических мероприятий. Развитие хронического тонзиллита наиболее вероятно после ангины.

Во время беременности у женщины наблюдается физиологический иммунодефицит, необходимый для нормального вынашивания беременности.

При наличии во время беременности у женщины хронического тонзиллита велика вероятность его обострения, при несоблюдении мер профилактики.

Клиническая картина недуга

Для хронического тонзиллита характерно протекание его в двух формах:

• [компенсированной];
• [декомпенсированной].

Любая из этих форм протекает с периодами обострений и ремиссий.

Компенсированную форму хронического тонзиллита отличает то, что у больного имеются симптомы только местные.

Для данной формы не характерны общие симптомы заболевания. В это время небные миндалины все еще выполняют свою защитную работу.

У больного присутствуют следующие симптомы:

• дискомфортное ощущение в горле;
• сухость слизистых приводит к першению ;
• из-за продуктов жизнедеятельности микробов появляется гнилостный запах изо рта;
• видны пробки на миндалинах;
• в лакунах можно обнаружить немного гноя;
• при частых обострениях имеются спайки и рубцы.

Для компенсированной формы характерно наличие обострений не больше трех раз в течение года.

Декомпенсированную форму хронического тонзиллита отличают общие симптомы заболевания. К местным признакам присоединяются симптомы общей инфекционной интоксикации организма:

• головные боли;
• повышение температуры до субфебрильного уровня;
• человек быстро утомляется;
• общее недомогание.

Могут присутствовать и признаки развития осложнений, которые чаще развиваются в декомпенсированную стадию процесса.

При обострении возникают признаки острого процесса (ангины). Так как процесс бактериальной этиологии возникает лакунарная или фолликулярная формы ангины.

При этом появляются характерные симптомы обострения заболевания:

• [резкое возрастание температуры] тела до высоких цифр (39 – 40 градусов);
• боли в горле значительно усиливаются;
• очень больно глотать, поэтому возможен отказ от еды и питья;
• выраженная интоксикация организма;
• ломота во всем теле;
• выраженное недомогание;
• гнойные фолликулы на миндалинах;
• скопления гнойного отделяемого в лакунах миндалин.

Также другой формой обострения является паратонзиллярный абсцесс.

В данном случае обнаруживаются скопления гноя в паратонзиллярной клетчатке. Начало процесса схоже с развитием ангины, у больного появляются такие же жалобы.

Но несколько позднее у больного развивается затруднение глотания, он уже не может ничего проглотить.

Объясняется это развитием выраженного отека тканей. Позже больной уже не может открыть рот из-за болевых ощущений. Больному требуется неотложное лечение в условиях стационара.

Диагностика заболевания

При развитии любых перечисленных симптомов больному нужно обязательно обратиться к врачу.

Врач опросит больного и проведет общий и местный осмотр. Трудностей при постановке диагноза в период обострения не возникает, так как выражены все местные и общие признаки хронического тонзиллита.

Исследованию подвергается отделяемое из лакун миндалин, смывы со слизистых оболочек. Обязательно устанавливается этиология заболевания, определяется инфекционный агент. После бактериологического обследования врач определяет необходимое лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечение неосложненных форм хронического тонзиллита проводится в амбулаторных условиях.

Применяется консервативное лечение. При появлении признаков декомпенсации или развития осложнений больной срочно госпитализируется в стационар.

Также стационарное лечение может проводиться и во время беременности у женщин, так как при беременности возможно развитие осложнений со стороны плода.

При обострении в виде ангины обязательным является лечение антибактериальными средствами.

Назначаются средства с широким спектром антимикробного действия. Применяют лечение такими препаратами:

• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Флемоклав;
• Хемомицин;
• Цефтриаксон;
• Цефиксим.

Во время беременности лечение проводится строго под контролем врача. Возможно антибактериальное лечение при беременности не всеми антибиотиками.

Многие антибиотики строго запрещены во время беременности, так как они могут оказывать тератогенное действие на плод.

При беременности возможно применение местного антибактериального препарата – Биопарокса. Но в случае обострения и при беременности, и без нее больным он назначается в комплексе с системными препаратами.

Если у больного развился паратонзиллярный абсцесс, то обязательно ему проводят вскрытие абсцесса и последующее дренирование полости абсцесса.

При дренировании осуществляют удаление гнойного отделяемого и производят промывания полости с применением антисептических растворов.

Обязательно назначаются инъекционные формы антибактериальных средств. Во время обострения применяют антигистаминные средства для уменьшения отечности тканей:

• Цетрин;
• Кларитин;
• Зодак;
• Фенистил.

Также обязательно нужно соблюдать постельный режим весь период интоксикации. Питьевой режим должен быть обильным, с исключением горячих и холодных напитков.

При выраженных болях применяются обезболивающие препараты. С жаропонижающей целью применяются:

• Ибуклин;
• Аспирин;
• Панадол;
• Цефекон.

Назначаются они при температуре от 38.5 градусов. Хорошее противовоспалительное действие оказывают частые полоскания горла с различными растворами.

Возможно применение лекарственных и растительных растворов при тонзиллите:

• Хлорофиллиптом;
• Фурацилином;
• Мирамистином;
• Отварами трав;
• Ротоканом.

Также хороший эффект оказывает и обработка слизистых спреями и аэрозолями:

• Стопангин;
• Ингалипт;
• Гексорал;
• Каметон.

Проводятся промывания миндалин с использованием антисептических растворов. В большинстве случаев проводят от 10 до 14 процедур.

Назначается также физиотерапия с применением УФО – носоглотки, Ультразвуковой терапии, Магнитотерапии.

Удаляются миндалины при наличии строгих показаний. Операцию проводят при частых обострениях, развитии осложнений.

Возможно и частичное удаление миндалины, или надсечение лакун для лучшего удаления гноя.

Применение всех методов в комплексе помогает в кратчайшие сроки снять острое воспаление и предупредить осложнения.

Профилактические меры

В профилактике важная роль принадлежит повышению уровня защитных сил организма:

• ведение здорового образа жизни;
• обязательный отказ от вредных привычек;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• рациональное питание;
• частые проветривания помещений.

Исключение провоцирующих факторов:

• переохлаждений;
• санирование очагов инфекции;
• исключение холодных продуктов и напитков.

Больные с хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению у ЛОР – врача. Для предупреждения развития хронических форм заболевания, нужно полностью пролечивать острые формы тонзиллитов.