Как вылечить стеноз гортани?

Стеноз гортани такое заболевание, при котором возникает сужение гортани в результате воздействия разнообразных факторов. Патология возникает и в детском возрасте и у взрослых больных.

Частота возникновения выше в детском возрасте, потому что у детей имеются анатомические особенности в строении.

Эти особенности способствуют возникновению стеноза гортани.

Сужение гортани

Почему возникает патология

Все возможные причины, которые могут вызвать стеноз гортани, можно разделить на:

  • воздействие внешних причин (экзогенных);
  • воздействие внутренних причин (эндогенных);

Внешние причины

К таковым относится следующее:

  • наличие инородного тела в просвете гортани;
  • химический ожог слизистых;
  • термический ожог слизистых;
  • послеоперационное осложнение (рубцовое сужение);
  • повреждение слизистых при длительных интубациях трахеи;
  • повреждения в результате травм;
  • контакт с аллергеном.

Внутренние причины

Эти причины связаны непосредственно с организмом пациента:

  • рак или доброкачественная опухоль щитовидной железы или средостения;
  • рак или доброкачественные опухоли гортани;
  • в результате осложнившегося тонзиллита, фарингита, ларингита, трахеита;
  • повреждение, паралич нерва, отвечающего за иннервацию мышечного аппарата гортани;
  • пороки развития гортани.

Важно определить причины появления заболевания, так как от этого зависит все лечение.

Зная основные причины, при которых развивается стеноз гортани, можно предупредить его развитие.

По течению процесса принято стеноз гортани делить на быстроразвивающийся (острый) и хронический. Хронический стеноз гортани развивается за относительно длительный промежуток времени, а острый — может развиться в считанные минуты.

Дискомфорт при стенозе гортани

При наличии острого стеноза больному понадобится оказание неотложной помощи.

Как проявляется заболевание на разных стадиях

Развитие стеноза имеет четыре характерные стадии развития патологического процесса, и им соответствуют четыре степени сужения просвета гортани.

  • При первой степени имеется сужение гортани до 50% просвета.
  • Для второй степени возникает сужение просвета до 70%.
  • Третья степень устанавливается при сужении просвета до 99%.
  • А четвертая степень характеризуется сужением просвета до 100%.

Развитие процесса проходит в четыре стадии:

  • Стадия полной компенсации;
  • Стадия, при которой уже неполная компенсация;
  • Стадия, характеризующаяся появлением признаков декомпенсации;
  • Стадия терминальных процессов (асфиксии).

Первая стадия

Признаки первой стадии стеноза гортани:

  • наличие глубокого, редкого дыхания;
  • появление брадикардии;
  • сопровождается одышкой при умеренных физических нагрузках;
  • длительный вдох, укороченный выдох.

Вторая

Вторая стадия имеет следующие признаки:

  • больной тяжело вдыхает воздух;
  • общая реакция проявляется возбуждением больного;
  • умеренная гипертония;
  • у больного в покое появляется одышка;
  • в дыхательных движениях участвует вспомогательная мускулатура;
  • дыхание становится шумным, слышным на расстоянии.

Третья

Признаки третьей стадии стеноза гортани отличаются следующим:

  • выражается появлением стридора (шумного дыхания);
  • больной находится в вынужденной позе, он может только сидеть;
  • синеватый оттенок кожных покровов обусловлен развитием гипоксии тканей, в первую очередь дистальных отделов;
  • усиливается выраженность одышки;
  • присоединяется тахикардия;
  • усиливается потоотделение.

Четвертая

О четвертой стадии стеноза можно говорить, когда появляются следующие симптомы:

  • дыхание по типу Чейн-Стокса (прерывистый ритм);
  • полная остановка дыхательной деятельности;
  • отсутствие пульса;
  • больной в бессознательном состоянии;
  • землистый оттенок кожи и слизистых;
  • непроизвольные испражнения;
  • судорожное состояние.

Неоказание помощи может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти пациента.

Диагностика болезни

Когда у больного появляются клинические проявления сужения просвета гортани, обязательна консультация специалиста. Необходима консультация отоларинголога.

При развитии клиники в короткий промежуток времени больному нужна экстренная помощь.

При диагностики в первую очередь обращают внимание на присутствие клинических проявлений, оценивают стадию стеноза и степень.

Сужение гортани при стенозе

Степень стеноза уточняется посредством ларингоскопического обследования.

Для оценки состояния изнутри, проводят эндоскопию гортани. Такое обследование позволяет увидеть распространение процесса, провести оценку сужения, точно установить расположение патологического процесса.

Для оценки выраженности дыхательной недостаточности проводится оценка внешнего дыхания. Проводится спирография.

Определить наличие патологии соседних органов можно при проведении ультразвукового исследования.

Патологические процессы органов средостения можно выявить при рентгенологическом исследовании, томографическом обследовании (магнитно-резонансном, компьютерном).

При сложных патология гортани проводят также компьютерную томографию.

Терапевтические меры по устранению недуга

Когда развиваются клинические проявления стеноза гортани, требуется как можно быстрое обращение за медицинской помощью.

Лечение стеноза

Если процесс не молниеносный можно срочно обратиться самостоятельно к отоларингологу или в отделение неотложной помощи.

Лечение острого стеноза и декомпенсированного хронического стеноза осуществляется в стационаре. Больной госпитализируется в профильное отделение.

Выраженные степени сужения лечат в первые дни в палате интенсивной терапии, а затем долечивают в профильном отделении. При быстром нарастании выраженности заболевания нужно оказать больному первую помощь.

Для этого необходимо выполнить комплекс рекомендаций. В первую очередь увлажнить вдыхаемый воздух в помещении.

Обязательно обеспечение доступа свежего воздуха. При контактировании с аллергеном нужно дать больному противоаллергический препарат:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Цетрин.

Для ускорения снятия интоксикации дать пострадавшему сорбенты: Порошок Полисорб; Активированный уголь белый или черный; Неосмектин.

Прием медикаментов

Также с целью снятия интоксикации обеспечить обильный питьевой режим. Можно сделать горячую ножную ванну с целью отвлекающей терапии.

  • При попадании инородного тела, если возможно, то необходимо удалить его. Для снятия отека и спазма эффективны небулайзерные ингаляции лекарственных средств.

Применяют ингаляции со следующими средствами:

  • Адреналин;
  • 9% Физраствор;
  • Капли Беродуала;
  • Пульмикорт;
  • Гидрокортизон.
  • При отсутствии данных препаратов, можно применить минеральную воду.

Для оказания специализированной помощи медработники применяют внутривенное или внутримышечное введение медикаментов.

Использование маски ингалятора

Противоаллергическая терапия:

  • Раствор Хлорпирамина;
  • Раствор Тавегила;
  • Раствор Супрастина.

Гормональная терапия проводится такими препаратами:

  • Дексаметазоном;
  • Гидрокортизоном.

Для усиления снятия отека при нормальных показателях артериального давления вводят мочегонные препараты:

  • Фуросемид;
  • Торасемид.

Если у больного появилась асфиксия и консервативная терапия не дает эффекта, больному проводят установку трахеостомы. И экстренно госпитализируют в реанимационное отделение.

Также по возможности проводят такому пациенту интубацию трахеи. В стационаре проводится полная диагностика и оказывается специализированное лечение.

Если причиной стеноза гортани является вирусная инфекция назначаются противовирусные средства:

  • Ингавирин;
  • Человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • Арбидол;
  • Амиксин.

Врач может прописать и другие противовирусные препараты.

Лечение медикаментами

При установлении бактериального воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Эритромицин.

Для того, чтобы антибактериальная терапия была эффективной, нужно предварительно провести бакпосев и определить возбудителя.

Если у больного рубцовые изменения, врожденные пороки развития, опухолевые образования, то ему показано оперативное лечение. После операции ставят в просвет гортани стенты, для поддержания просвета.

При наличии паралича мышц гортани больному удаляют с одной стороны голосовую связку и хрящи, для обеспечения беспрепятственного дыхания.

Применяют в лечении и лазерные методики.

Консультация специалиста

Для того, чтобы лечение данной патологии было успешным, необходимо рано обратиться к врачу, пройти полное обследование, вовремя получить лечение и в дальнейшем соблюдать все рекомендации.

Какие могут быть осложнения

При развитии хронического стеноза у больного возникает хроническая гипоксия органов и тканей. Органам и тканям не хватает кислорода и наступают тяжелые поражения органов сердечно-сосудистой, нервной систем.

Квалифицированная медицинская помощь при стенозе гортани

Если больной не вылечивает стеноз гортани, то он начинает часто болеть острыми респираторными заболеваниями. При которых происходит усиление отека слизистых, и соответственно, усиливается стеноз. Развивается декомпенсация состояния.

При несвоевременной или некачественной неотложной помощи состояние может закончиться летальным исходом.

Это является самым серьезным и тяжелым исходом.

Профилактические действия

Основное направление в профилактике стеноза — это предупреждение этой патологии. Для этого нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания, при которых может развиться данный патологический процесс.

Осмотр у врача

Также нужно своевременно лечить любые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, обязательно долечивать их до полного выздоровления.

Во время оперативных вмешательств на гортани максимально избегать повреждения слизистых и стенок органа.

Предупреждение травмирования шеи. После оперативных вмешательств необходимо раннее удаление интубационной трубки.

Больным, у которых был приступ или имеются заболевания гортани, рекомендуется регулярный осмотр врачом отоларингологом.

 

 

Добавить комментарий

Наверх