Острый стеноз гортани — как лечить

Острый стеноз гортани может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой оно встречается среди взрослых и детей.

Стеноз гортани представляет собой сужение просвета гортани. По течению стеноз гортани может быть острым и хроническим.

При остром стенозе развитие симптомов происходит в короткий промежуток времени, а при хроническом стенозе процесс развивается более чем за  один месяц.Удушье при остром стенозе гортани

Отмечается при хроническом стенозе медленное нарастание сужения.

Причины, вызывающие недуг

Имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию стеноза гортани.

  • Развитие в результате осложнения воспалительных заболеваний (при ангине, бактериальном ларингите).
  • При аллергическом воспалении (после контакта с аллергеном).
  • При опухолевых новообразованиях щитовидной железы и органов средостения.
  • При повреждении возвратного блуждающего нерва во время оперативных вмешательств, с развитием паралича.
  • При нарушениях нервной системы с нарушением иннервации гортани, в результате чего также развивается паралич. Эти нарушения наблюдаются при черепно-мозговых травмах.
  • При механических воздействиях во время хирургических вмешательств, ранений гортани, при попадании инородных тел.
  • При повреждении слизистых химическим или термическим ожогом.
  • При проведении лучевой терапии.
  • После длительной интубации трахеи, во время нахождения больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
  • В результате инфекционного поражения слизистых оболочек гортани (при сифилисе, туберкулезе, кори, коклюше, дифтерии).
  • При рубцовых и онкологических поражениях гортани.

Все перечисленные причины могут привести к стенозу гортани.

При этом пациент будет испытывать на себе определенные симптомы недуга.

Симптоматика стеноза гортани

Клиническая картина стеноза гортани зависит от того, на сколько сужен просвет. Принято выделять 4 стадии стеноза гортани.

Выделяют следующие стадии:

  • Стадия компенсированного стеноза;
  • Стадия неполной компенсации стеноза;
  • Стадия декомпенсированного стеноза;
  • Терминальная стадия.

Боли в гортани

Cимптомы, характерные для 1 (компенсированной) стадии:

  • нарастание или появление одышки во время ходьбы, редко она возникает и в покое;
  • учащение частоты дыхательных движений;
  • больной старается сделать глубокий вдох;
  • урежение частоты сердечных сокращений.

Симптомы характерные для 2 (неполной компенсации) стадии:

  • больному трудно сделать вдох;
  • дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии;
  • может быть небольшое повышение артериального давления;
  • больной возбужден;
  • одышка выражена в состоянии покоя;
  • межреберные промежутки втягиваются во время вдоха;
  • побледнение кожных покровов.

Болезненные ощущения в гортани

Симптомы характерные для 3 (декомпенсированной) стадии:

  • стридорозное дыхание, выражается в шумном, свистящем дыхании;
  • дыхание становится поверхностным;
  • больной не может лежать, так как в горизонтальном положении выраженность симптомов нарастает;
  • повышается потоотделение;
  • развивается цианоз кожных покровов, в начале области носогубного треугольника, кончиков пальцев. В дальнейшем и всех кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений с развитием тахикардии;
  • понижение тембра голоса;
  • понижение артериального давления с развитием гипотонии, что приводит к головокружению, общей слабости;
  • выраженная одышка в состоянии покоя.

Симптомы характерные для 4 (терминальной) стадии:

  • учащенный, нитевидный пульс;
  • дыхание в начале патологическое, прерывистое, а в дальнейшем может произойти его полная остановка;
  • появляется сероватый цвет кожных покровов;
  • развивается судорожный синдром;
  • больной теряет сознание;
  • непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания.

При появлении симптомов стеноза с быстрым нарастание симптомов нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как могут очень быстро развиться жизнеугрожающие осложнения.

Диагностика заболевания

Если заболевание развивается постепенно, то нужно срочно обратиться к врачу отоларингологу для осмотра и проведения необходимого исследования.

При осмотре врач может обнаружить признаки, указывающие на дыхательную недостаточность (увеличение частоты дыхательных движений; цианоз губ, кончиков пальцев, носогубного треугольника; втяжение мышц при вдохе), пропальпировать новообразования в области шеи.

При проведении ларингоскопического исследования врач оценивает состояние слизистых гортани, степень сужения просвета, наличие опухолевых новообразований, наличие инородных тел в просвете.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет пр помощи датчика с камерой на конце оценить выраженность стеноза, его точный уровень, оценить распространенность процесса.

Обязательно исследуется функция внешнего дыхания (показатели скорости вдоха, выдоха, объема легких).

Затрудненное дыхание при стенозе гортани

Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания проводят следующие обследования:

Рентгенологическое исследование пищевода с добавлением рентгеноконтрастного вещества, направлено на выявление патологии пищевода (опухолей, воспалительных заболеваний).

Магнитно-резонансная и компьютерная томография области гортани, органов средостения (послойное исследование необходимой области).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы направлено на выявление узлов или новообразований в толще железы, ее гиперплазии.

Взятие мазков со слизистых оболочек гортани для установления возбудителя при наличии инфекционного воспалительного процесса, с последующим определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Какие лечебные мероприятия назначаются

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз у заболевания. Раннее лечение позволит предупредить развитие тяжелых осложнений.

Не нужно заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обратиться к специалистам. Можно обратиться самостоятельно или вызвать бригаду на дом при быстром нарастании симптомов.

В комнате, в которой находится больной нужно избегать сухого воздуха. Так как вдыхание сухого воздуха усиливает сухость слизистых и способствует нарастанию степени сужения гортани.

Для поддержания достаточного уровня влажности подойдет и увлажнитель, и подручные средства. Из подручных средств можно использовать влажные простыни, куски ткани, просто развесив их в помещении.

При высыхании будет испаряться влага, и тем самым повысится влажность воздуха. Также подойдут и сосуды с водой, которые также при испарении из них воды повышают влажность вдыхаемого воздуха.
Дискомфортное состояние в гортани

Лечение больных с острым стенозом гортани осуществляется в стационаре.

При выраженных степенях сужения просвета гортани больного помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Это делается для того, чтобы если появятся осложнения, вовремя оказать помощь больному. При аллергической природе заболевания больному необходимо дать антигистаминный препарат:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил.

По приезду врачей больному сделают инъекционно антигистаминный препарат — Супрастин.

Также при аллергической этиологии можно дать больному энтеросорбенты, они помогут вывести токсины и аллерген из организма: Полисорб; Активированный уголь; Неосмектин.

Лечение медицинскими препаратами

При выраженном стенозе эффективным будет инъекционное введение гормональных препаратов:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Можно в качестве отвлекающих мер сделать горячую ножную ванну.

На ранних стадиях больному можно дать обильное питье.

Ингаляции показаны только при помощи небулайзера, паровые ингаляции в некоторых случаях могут усилить спазм и стеноз гортани.

Ингаляция небулайзером

Для ингаляции можно использовать:

  • Физиологический раствор 0.9%;
  • Пульмикорт;
  • Беродуал;
  • Гидрокортизон;
  • Адреналин.

Применение любого препарата должно согласовываться со специалистом!

В терминальной стадии заболевания при неэффективности консервативных методов лечения больному проводят трахеотомию. Делается надрез на шеи над трахеей и в трахею вставляется специальная трубочка — трахеостома.

В стационаре в этой ситуации делают интубацию трахеи и проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания.

При наличии бактериального воспаления больному проводят курс антибактериальной терапии. Лечение антибиотиками проводится с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

До установления возбудителя, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия.

  • Пенициллинового ряда;
  • Макролидов;
  • Цефалоспоринов;
  • Респираторных фторхинолонов.

При наличии внешних причин, приведших к формированию стеноза, параллельно проводится лечение и основного лечения.

В этих случаях лечение осуществляется под контролем нескольких специалистов. Из реанимационного отделения больной переводится в отделения в соответствии с причиной приведшей к данному состоянию.

Сжатие гортани

Стеноз гортани может привести к следующим осложнениям:

  • Хроническая нехватка кислорода тканям, формируется хроническая гипоксия. При этом развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы.
  • В терминальной стадии возможен летальный исход.

Своевременное обращение к специалистам и проведение необходимого лечения позволяют избежать развития осложнений, в данном случае прогноз у заболевания будет благоприятный.

Если провести неполное лечение или не устранить полностью причину приведшую к стенозу гортани, может произойти формирование хронического сужения просвета гортани.

Вылечить хроническое заболевание будет намного сложней и длительнее.

Трудно дышать при стенозе гортани

При наличии хронического стеноза происходит учащение заболеваний верхних дыхательных путей. Устранение возможных причин способствует предупреждению развития острого стеноза гортани.

Добавить комментарий

Наверх