Как провести неотложную помощь детям при ларингоспазме

При возникновении у детей ларингоспазма необходимо обязательно проводить неотложную помощь. Так как состояние является жизнеугрожающим и при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.

Ларингоспазм считается патологией характерной для детского возраста от трех месяцев до трех лет, но не исключены случаи развития состояния у детей старшего возраста и у взрослых.

Данное состояние характеризуется тем, что у ребенка возникает спастическое сокращение мышечного аппарата гортани. Спастическое сокращение мышц приводит к частичному или полному закрытию просвета гортани.

Причины появления приступа

У ребенка при ларингоспазме всегда возникает повышенная возбудимость нервных окончаний мышечных волокон гортани.

Привести к данной патологии могут такие факторы и состояния:

• обрабатывание аэрозолем горла и попадание частиц раствора на голосовые связки, что приводит к резкому спазму гортани;
• попадание в голосовую щель частичек пищевых продуктов, либо жидкостей;
• раздражающее действие на рецепторы опухолей шеи, аневризматического расширения дуги аорты, разрастанием тканей щитовидной железы при зобе;
• попадание с воздухом веществ раздражающего действия, либо содержащих аллергены (пыльцу, частички продуктов жизнедеятельности животных и насекомых);
• последствия родовых травм, либо психических травм;
• дефицит витаминов и минералов (вит. Д, кальций);
• нарушения обменных процессов в организме ребенка;
• хорея;
• гидроцефалия;
• бронхиты, пневмонии;
• рахит;
• повышенная реактивность у ребенка.

 Признаки ларингоспазма

Все признаки ларингоспазма возникают у детей быстро. Приступ ларингоспазма у детей может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, чаще всего возникают кратковременные спазмы.

Заподозрить ларингоспазм можно, если возникают следующие признаки:

• нарушение процесса дыхания;
• сужение голосовой щели вызывает появление свистящего звука при вдохе;
• ребенок непроизвольно запрокидывает голову назад, так ему легче дышать;
• он открывает рот;
• при вдохе можно увидеть, как втягиваются участки между ребрами;
• во время вдоха происходит напряжение мышечного аппарата шеи;
• кожные покровы бледнеют;
• на лице кожные покровы приобретают синюшный оттенок, особенно в области вокруг рта;
• выступание капель холодного пота в области лба;
• возможна полная потеря сознания при затянувшемся спазме;
• выделение пены изо рта;
• наличие судорог в руках и ногах;
• непроизвольное испражнение и мочеиспускание.

Длительный спазм голосовых связок проявляется тяжелой асфиксией (удушьем). Самостоятельное купирование приступа связано с раздражением рецепторов дыхательного центра углекислым газом.

В результате такого раздражения происходит резкий глубокий вдох и спазм снимается. Но это срабатывает не всегда, поэтому каждый из родителей должен знать, что такое первая помощь спазме гортани.

Выход из состояния всегда сопровождается актом глубокого вдоха, после чего может наступить кратковременный сон у ребенка.

Что необходимо срочно предпринять

При развитии данного состояния необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия скорой помощи должна быть оказана первая помощь ребенку.

Любая помощь должна быть направлена на устранение причины, приведшей к ларингоспазму. Оказание своевременной первой помощи поможет предупредить развитие тяжелых осложнений.

Неотложная помощь:

• убрать частички пищевых продуктов или предметов из гортани, можно перевернув ребенка вниз головой. Также при этом можно нажать на область солнечного сплетения;
• необходимо успокоить, так как ребенок всегда возбужден при развитии спазма гортани;
• намочить ватный шарик и дать подышать;
• обязательно открыть окна, форточки, обеспечить поступление свежего воздуха в комнату;
• при возможности дать питье;
• сбрызнуть кожу лица водой;
• наложить влажную ткань на лицо;
• можно провести отвлекающие действия – похлопать по спине, ущипнуть;
• если больной в сознании попросить его провести задержку дыхания;
• увлажнять вдыхаемый воздух;
• вызвать рвоту, проведя раздражение корня языка.

Для увлажнения можно использовать ингалятор – небулайзер, при его отсутствии набрать в ванну горячей воды и поместить больного в ванной комнате.

Ингаляцию при помощи небулайзера можно провести с физиологическим раствором, минеральной водой. Также для ингаляций при ларингоспазме у детей применяются и медикаментозные средства, это позволяет быстрее снять приступ.

Можно использовать такие растворы при ларингоспазме:

• Пульмикорт;
• Адреналин;
• Беродуал.

Все растворы разводятся физиологическим раствором, дозировка всех препаратов согласовывается со специалистом.

Все растворы используются свежеприготовленные, повторное использование приготовленных растворов не допускается.

Также детям можно дать антигистаминные средства при наличии аллергии:

• Диазолин;
• Зиртек;
• Зодак;
• Супрастин;
• Фенистил.

Обязательно учитывается возраст и вес больного.

Бригада врачей применяет и гормональные препараты системного действия при ларингоспазме:

• Дексаметазон.

При возникновении удушья требуется неотложная помощь в виде проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

При неэффективности всех методов консервативного лечения ларингоспазма проводится экстренная интубация трахеи с наложением трахеостомы.

При развитии ларингоспазма у детей они подлежат госпитализации в стационар, лечение преимущественно осуществляется в отделении отоларингологии.

Это объясняется тем, что имеется всегда риск повторения развития ларингоспазма.Дети после ларингоспазма подлежат диспансерному наблюдению у педиатра и отоларинголога.

Профилактические действия

Для предупреждения возникновения приступа ларингоспазма, ребенок должен соблюдать профилактические мероприятия:

• регулярные прогулки;
• повышение содержания кальция в рационе питания;
• общее кварцевание;
• занятия, способствующие расслаблению – рисование, массаж;
• естественное вскармливание;
• рациональное питание;
• закаливание.

Для предупреждения тяжелых осложнений необходимо вовремя оказать помощь при ларингоспазме.