Симптомы скарлатины

[Скарлатина имеет характерные симптомы], которые помогают отличить ее от других заболеваний.

Скарлатина имеет инфекционную природу, является очень заразной. Проявляется в виде интоксикации, [тонзиллита] и [высыпаний].

 Причины развития скарлатины

 Непосредственной причиной скарлатины является воздействие инфекционного агента – стрептококка гемолитического группы А.

Он имеет несколько типов, поэтому и иммунитет после болезни образуется типоспецифический, стойкий. Но у человека сохраняется риск заражения другим типов возбудителя.

Все типы гемолитического стрептококка имеют одну общую черту – выработка эритрогенного токсина. Именно этот токсин и вызывает характерные симптомы заболевания.

В качестве источников инфекционного агента выступают больные скарлатиной или носители стрептококковых бактерий, также и болеющие стрептококковыми ангинами, [фарингитами].

Передается заболевание в большинстве случаев воздушно-капельным путем, но также встречаются и контактные, и пищевые пути передачи.

Рассеивание стрептококковой инфекции происходит во время кашля, чихания с частичками слизи и слюны.

Заразителен больной с момента начала болезни и до полного выздоровления, даже после выздоровления он может сохранять заразность в течение сорока дней.

При появлении во время скарлатины различных осложнений, больной заразен еще более длительный период.

Здоровые люди отличаются высокой восприимчивостью к данной патологии. Не заболевают дети первого года жизни, так как у них имеется пассивный иммунитет от матери. Но это наблюдается лишь тогда, когда проводится длительное грудное вскармливание.

Наибольшее количество заболевших отмечается среди лиц детского возраста (дошкольного и младшего школьного возраста).

Но есть вероятность заражения и у взрослых, особенно при наличии сниженного уровня иммунитета, плохого питания, тяжелых хронических заболеваний.

Стрептококк быстро распространяется в коллективах детских, в армии, общежитиях (в местах тесно проживающих людей). Дети, не посещающие детские учреждения, болеют значительно реже.

Возбудитель долгое время может сохраняться на предметах, пище, во внешней среде. Поэтому долгое время еще можно заразиться через окружающие предметы.

Заболеваемость увеличивается в холодные времена года, наиболее распространена в широтах с холодным климатом.

Возбудитель скарлатины проникает преимущественно непосредственно через носоглотку. После его попадания запускается воспалительный процесс в ротоглотке, начинаются некротические реакции в местах вторжения бактерии.

Он очень быстро распространяется в регионарные лимфатические узлы, после чего приводит к их воспалению.

Токсин, который вырабатывает данный бактериальный агент, вызывает выраженную общую интоксикацию, может поражаться вегетативная и центральная нервная система.

 Клиническая картина недуга

 После попадания в организм [стрептококков] заболевание развивается не сразу, а по прошествии инкубационного периода, который может составлять и пару часов и до пары недель, но чаще он длится от трех до семи дней.

У детей в период инкубационный можно обнаружить следующие симптомы:

• небольшую усталость;
• головные боли;
• понижение аппетита.

Взрослые преимущественно не чувствуют никаких изменений.

Характерным является начало с резкого интоксикационного синдрома, для него характерны такие симптомы:

• значительное, резкое повышение температуры;
• температура преимущественно на фебрильном уровне (38,5 – 40 градусов);
• болят все мышцы и суставы;
• значительные головные боли;
• выраженная слабость;
• общее недомогание;
• усталость;
• тахикардия.

Вскоре развиваются симптомы характерные для развития воспаления в ротоглотке, к ним относятся такие симптомы:

• резкая боль в горле при глотании;
• красные, отечные миндалины;
• появление гнойных фолликулов или налетов;
• может быть покраснение небных дужек, задней стенки глотки.

Язык также изменяется, сначала на нем появляется налет бело-желтого цвета. Затем налеты сходят и можно увидеть яркие отечные сосочки языка, окраска языка становится малиновой.

Симптомы на слизистых языка являются одним из диагностических критериев скарлатины.

Примерно через одни сутки проявляются и кожные характерные симптомы:

• кожные изменения в виде мелких точек;
• вокруг точек может быть венец гиперемии;
• при слиянии многих точек, гиперемия сливается – образуется сплошной участок красного цвета;
• при сливании на щеках образуется очень яркий румянец;
• нет элементов только на носогубном треугольнике;
• элементы сыпи появляются вначале на коже лица;
• позже сыпь распространяется сверху вниз;
• в складках кожи образуются сплошные участки гиперемии, ярко красного цвета;
• на ощупь можно ощутить мелкие высыпания;
• если надавить на элементы сыпи, они на некоторое время исчезают (белый дермографизм).

Весь период появления новых элементов сыпи на кожных покровах у больного сохраняется повышенная температура тела. Также сохраняются и проявления на слизистых оболочках ротоглотки.

К концу полутора – двух недель [элементы сыпи] бледнеют и через некоторое время исчезают. В это же время снижается температура тела, и уменьшаются проявления в глотке.

После появления поражения слизистых глотки, развивается воспаление регионарных лимфатических узлов:

• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• болевые ощущения при их пальпации;
• они имеют мягко-эластическую консистенцию.

Позже на коже появляются мелкие шелушения кожи, но через три – четыре недели на ладонях кистей и подошвах стоп появляются пластинчатые шелушения.

Это является типичным симптомом скарлатины, именно пластинчатые шелушения кожи подтверждают диагноз.

Все перечисленные симптомы скарлатины характерны для ее типичного течения, но встречается и нетипичное течение скарлатины.

Атипичная форма болезни

К атипичным формам скарлатины относят следующие:

• стертую;
• гипертоксическую;
• экстрафарингеальную.

Стертая

При стертых формах заболевания у человека нет главного симптома – сыпи. Возможно полное отсутствие кожных изменений при скарлатине, либо они могут быть не яркими или скудными. В большинстве случает если высыпания и имеются, то они очень быстро исчезают.

Диагноз при стертых клинических формах скарлатины установить значительно тяжелее.

Скарлатина без характерных кожных высыпаний развивается преимущественно у взрослого населения.

Гипертоксическая

При развитии гипертоксической формы скарлатины у больного на первое место выступает выраженная интоксикация, которая требует немедленного проведения дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Экстрафарингеальная

Экстрафарингеальную (экстрабуккальную) форму скарлатины вызывает попадание стрептококков через раневые поверхности кожных покровов.

При такой форме у больного полностью отсутствуют все изменения в ротоглотке (нет признаков ангины, отсутствуют изменения языка).

Кожные элементы также имеют свою особенность. Они появляются вначале не на лице, а возле входных ворот (раневых поверхностях).

Позднее они распространяются на все кожные покровы и имеют такие же характеристики как при типичной форме скарлатины.

Возможные осложнения

Выделяют в течении заболевания период ярких клинических проявлений (около трех недель), и период развития осложнений скарлатины.

При тяжелом течении заболевания может быть геморрагические высыпания на кожных покровах. Сохраняются высыпания около недели, затем они также исчезают, как и при типичных формах. Позже развивается характерное шелушение кожных покровов.

При развитии осложнений на первое место выступают признаки поражения соседних органов:

• отит;
• синусит;
• нефрит;
• мастоидит.

Данные признаки появляются на второй – третьей неделе от начала заболевания. Может быть и воспаление лимфатических узлов с гнойным процессом, которое иногда требует хирургического лечения.

Также среди отдаленных осложнений выделяют и воспаление околосуставной сумки (синовит). Для него характерно развитие отека и боли в области сустава, повышение температуры кожных покровов над суставом.

При тяжелых формах течения может быть развитие сепсиса – попадание стрептококков в кровь.Данное осложнение в большинстве случаев приводит к летальному исходу заболевания.

Сейчас преимущественно развиваются легкие проявления скарлатины, которые протекают с благоприятным исходом и очень редко приводят к осложнениям.

 Диагностика и терапия заболевания

 Клинические проявления скарлатины похожи на несколько заболеваний (корь, краснуху, аллергический дерматит, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез).

Для точной постановки диагноза скарлатины необходима консультация инфекциониста.

Учитываются характерные особенности в течение скарлатины, уточняется возможность контакта с больным скарлатиной или ангиной, другими заболеваниями стрептококковой природы.

Проводятся также и лабораторные исследования для выделения возбудителя скарлатины. В общем анализе крови при заболевании имеется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины определяется врачом инфекционистом после осмотра больного и определения формы и тяжести заболевания.

Лечение легких скарлатин можно проводить и в домашних условиях.

Лечение в условиях специализированного отделения скарлатины осуществляется в следующих случаях:

• нет возможности для изоляции больного человека;
• тяжелые клинические формы процесса;
• развитие осложнившихся форм скарлатины;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии.

В домашних условиях при скарлатине необходимо соблюдать такие меры:

• хорошая изоляция больного;
• уборка помещения дезинфицирующими растворами;
• обильный питьевой режим;
• полноценное питание;
• исключение пищи тяжело перевариваемой;
• пища должна быть механически переработанной;
• теплая пища и питье.

Обязательным условием во время заболевания является строгое соблюдение постельного режима весь период интоксикации и ярких клинических проявлений.

Дезинтоксикационное лечение тяжелой формы скарлатины в условиях инфекционного стационара проводится внутривенными капельными вливаниями.

Вылечить скарлатину нельзя без применения антибиотиков. Подобрать нужные антибиотики может только инфекционист. Обязательно учитывается, как давно принимал больной антибиотики, какие он принимал антибиотики.

Лечение и прием антибиотиков при скарлатине без консультации специалиста может приводить к развитию резистентности со стороны бактерии и прогрессированию патологического процесса.

Наиболее часто проводят лечение скарлатины с помощью следующих антибиотиков:

• Амоксициллин/Клавуланат;
• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Азитрокс;
• Сумамед;
• Панцеф;
• Клацид;
• Цефексим.

В домашних условиях лечение скарлатины проводится с применением пероральных антибиотиков, а внутривенные и внутримышечные формы применяются только в стационаре.

Лечение антибактериальными средствами скарлатины продолжается около десяти суток.

При неэффективности одного препарата производят его смену через 72 часа. Дома можно проводить лечение скарлатины и местными средствами:

• полосканиями;
• обработками глотки растворами.

Полоскать горло во время типичной скарлатины следует такими средствами:

• [Хлоргексидином];
• Фурацилином;
• Хлорофиллиптом;
• Ротоканом;
• Ромашкой;
• Шалфеем;
• Прополисом;
• Содой;
• Перекисью водорода.

Горло следует ополаскивать 3-5 раз в течение дня.

Обрабатывать зев и миндалины при скарлатине следует такими средствами:

• Йокс;
• Гексорал;
• [Мирамистин];
• Стопангин.

Для снятия аллергического компонента в воспалении применяют при скарлатине противоаллергические лекарственные средства:

• Диазолин;
• Цетрин;
• Лорагексал;
• Супрастин.

Обязательно при скарлатине любой формы применяются средства, которые восстанавливают микрофлору полости рта:

• Имудон;
• Лизобакт.

При воспалении лимфатических узлов при скарлатине проводят физиотерапию с использованием аппарата УВЧ, УФО, электрофореза.

Лечение заболевания должно проводиться под контролем инфекциониста, тогда заболевание пройдет в более легкой форме и не приведет к развитию осложнений.